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珠海上线国家医疗保障信息平台半个月,新系统尚在完善医保部门有预案 遇到问题这么办

珠海上线国家医疗保障信息平台半个月,新系统尚在完善医保部门有预案 遇到问题这么办

本报讯(记者王芳)珠海市上线国家医疗保障信息平台已有半个月时间。据了解,该平台上线后,出现参保人某些业务不能正常办理等情况,市医疗保障部门为此制订了应急预案,并对相关医疗机构发放了指引、进行了培训。

“上线全国统一的医保信息平台,对于省内跨区域就医和参保关系的接续会更加便捷,困扰大家的门诊异地结算问题,预计今年年底前实现省内异地联网结算,不久会拓展到全国范围。”珠海市医疗保障局副局长卢新华介绍说,但是上线国家医保信息平台是一项复杂庞大的工程,全国信息平台是个大的框架,各地区的医保各项政策都不相同,上线国家平台后各地区还要根据当地需求进一步开发个性化“末梢”系统。

“珠海医保先进性一直走在全国前列,不仅搭建了多层次广覆盖的医保体系,报销比例高达90%,信息化水平程度也在全国超前。但是国内有的地区报销比例60%或70%不等,信息化水平也相对不高。因此上线后,系统还需要一个持续完善的过渡期,及时发现问题及时跟进解决。”卢新华解释说。

卢新华介绍说,如果在医保经办机构不能正常办理某些业务时,医保经办部门会先收取参保人的办理资料,由经办人员办好后通知参保人。对于短时期实在解决不了的问题,医保局会及时公告。

目前,新系统还不能签约或变更定点医疗机构,这一问题何时能解决?卢新华表示,目前普通门诊统筹可以进行首次签约,普通门诊统筹的变更、门诊特定病种的签约与变更,及产前检查的签约还无法在医疗机构操作,工程师正在进行系统的完善,预计6月中下旬解决。

无法进行普通门诊、门诊特定病种费用联网结算,怎么办?卢新华表示,参保人就医时如遇无法进行联网结算的情形,应先向医疗机构的医保办或医保经办人员反馈,由医疗机构联系其工程师查找问题,现场无法即时解决的可以根据医疗机构指引先交押金,后续凭单再结。

目前还无法通过新系统享受挂号费减免10元的待遇,怎么处理?卢新华表示,目前新医保系统可以正常享受减免10元挂号费的待遇,部分医院由于医院系统还需完善调整,部分参保人可能会出现无法正常享受减免10元挂号费待遇的情况,请参保人联系所在医疗机构医保办,进行数据排查解决问题。

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